麻醉合同样本
病历号码:_____________
病人_______,性别_____,______年______月______日生,因患___________需实施_____________手术,经贵院______________医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术麻醉:
一、施行麻醉及麻醉监视的方式。
二、麻醉可能发生的并发症及危险(参阅背面麻醉说明书)
贵院实施手术麻醉时,应善尽医疗上必要的注意,手术麻醉或麻醉恢复期间,若发生紧急情况,
麻醉合同样本
病历号码 ;
病人 , 性别 , 年 月 日生,因惠
需实施 手术,经贵院 医师
(由医师亲自签名 ) 详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵
院施行该项手术麻醉 :
一、施行麻醉及麻醉监视的方式。
二、麻醉可能发生的并发症及危险 (参阅背面麻醉说明书 )
贵院实施手术麻醉时,应善尽医疗上必要的注意,手术麻醉或麻醉
恢复期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处理。
此致
医院(诊所 )
立同意书人 :
签章 :
身份证号码 :