简单版劳动仲裁申请书范本
申诉人:_________，男，汉族，______________年_________月_________日出生，
身份证号：____________
住住址：____________
通讯方式：____________
代理人；_________，_________律师事务所律师
电话：___________
被诉人：四川XX公司(劳务派遣单位)
法定代表人:_________职务：总经理
住所地：
简单版劳动仲裁申请书范本
申诉人; ，男,汉族 ， 年 月 日出生 ，
身份证号 ;
住住址 :
通讯方式 ;
代理人 ; ， 律师事务所律师
电话 :
被诉人 : 四川 XX 公司(劳务派遭单位)
法定代表人: 职务 : 总经理
住所地 :
通讯方式 ;
被诉人 : 四川 XX 设工程有限公司(用工单位)
法定代表人: 职务 : 总经理
住所地 :
1、请求裁决被诉人支付申诉人 9 级工伤伤残补偿金合计人民币 52362 元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费 7000 元(司法鉴
定书确认)
3、请求裁决被拆人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费 2520 元。
3、请求裁决被拆人补交申诉人于 20
